Нынешний вес может повлиять на риск развития деменции в более позднем возрасте

Избыточный вес часто рассматривается как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний или диабета, но все больше данных свидетельствует о том, что он также может влиять на здоровье мозга спустя десятилетия. Результаты нового исследования были опубликованы в журнале The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

Генетическое исследование показало, что пожизненная склонность к избыточному весу может напрямую повышать риск развития деменции, связанной с повреждением кровеносных сосудов головного мозга.

Исследование также подчеркивает, что артериальное давление является ключевым фактором, связывающим повседневные привычки, влияющие на здоровье, с будущим ухудшением памяти.

Анализ обширных популяционных данных, сопоставляющих показатели здоровья за всю жизнь с диагнозами деменции, показывает, что наиболее четко этот сигнал проявляется в формах когнитивных нарушений, обусловленных повреждением сосудов.

Прослеживая генетические закономерности наряду с клиническими результатами, Лив Тибьерг Нордестгаард из Бристольского университета продемонстрировала, что более высокий унаследованный вес тела достоверно предшествует этим случаям деменции.

Эта закономерность сохранялась во всех странах и возрастных группах, указывая на устойчивую взаимосвязь, которая сохраняется задолго до появления симптомов или постановки диагноза.

Такая устойчивость сужает круг вопросов, касающихся связи между весом и деменцией, и определяет необходимость изучения пути, по которому риск передается от тела к мозгу.

Избыток жировой ткани в организме часто приводит к повышению артериального давления, а повышенное давление может разрушать стенки артерий в течение десятилетий.

Увеличение веса заставляет сердце работать интенсивнее и задерживает больше жидкости, что повышает силу давления внутри этих сосудов.

Со временем это напряжение приводит к затвердению крупных артерий и повреждению мелких сосудов, питающих глубокие ткани головного мозга. Снижение давления на ранних стадиях могло бы помочь разорвать эту цепочку, хотя положительные результаты, скорее всего, проявятся спустя годы, а не сразу.

Повреждение кровеносных сосудов головного мозга в конечном итоге может спровоцировать сосудистую деменцию — группу заболеваний, связанных со снижением кровотока в головном мозге.

При ухудшении кровообращения нейроны получают меньше кислорода и питательных веществ, а повторяющиеся травмы могут постепенно ухудшать такие навыки, как планирование и внимание.

Врачи часто классифицируют случаи как сосудистые или неуточненные, поскольку симптомы часто совпадают, и во многих случаях в головном мозге наблюдается более одного типа повреждения.

Эта «серая зона» усложняет профилактику, но также подтверждает целесообразность контроля артериального давления в рамках нескольких категорий деменции.

Показатели веса и артериального давления в среднем возрасте часто лучше предсказывают риск развития деменции в более позднем возрасте, чем измерения, проведенные после достижения человеком 70-летнего возраста.

Поскольку повреждение сосудов может начаться за несколько лет до этого, профилактические меры должны быть приняты до того, как проблемы с памятью проявятся в повседневной жизни.

Исследователи обнаружили, что потеря веса в пожилом возрасте начинается еще до постановки диагноза, что может привести к тому, что некоторые более ранние результаты будут выглядеть устаревшими.

Генетический подход имел значение отчасти потому, что он позволял избежать изменений веса, возникающих после болезни, помогая исследователям преодолеть эту проблему, связанную со сроками.

В ходе генетического анализа было установлено, что типичное повышение индекса массы тела (ИМТ), показателя соотношения веса и роста, используемого в клинической практике, увеличивает вероятность развития деменции, связанной с сосудистыми заболеваниями, примерно на 60 процентов.

Этот шаг составлял примерно четыре-пять пунктов ИМТ, что позволяет отличить пограничный показатель от явно высокого.

Артериальное давление объясняет значительную часть взаимосвязи, при этом на верхнее и нижнее значения приходится примерно одна пятая и одна четверть соответственно.

Точные процентные показатели оставались неопределенными, поэтому команда рассматривала эти значения скорее как ориентир, чем как обещание.

Вместо того чтобы полагаться на простые корреляции, команда использовала генетические варианты, которые люди несут с рождения, задолго до появления каких-либо симптомов.

Этот подход, известный как менделевская рандомизация, действует подобно естественному эксперименту на людях, отслеживая, как унаследованные признаки влияют на риск развития заболеваний с течением времени.

Когда генетическая предрасположенность приводила к повышению индекса массы тела, риск развития деменции также возрастал, и этот эффект сохранялся даже после учета уровня холестерина и сахара в крови.

Хотя генетические исследования не могут заменить клинические испытания, они могут помочь определить, где профилактические мероприятия с наибольшей вероятностью окажутся успешными.

В то же время, остаются некоторые ограничения. Большинство участников имели европейское происхождение, а это значит, что одни и те же генетические закономерности могут быть не в равной степени применимы во всем мире.

Кроме того, индекс массы тела (ИМТ) объединяет жировую и мышечную массу в один показатель, что затрудняет определение того, какие именно изменения в организме являются причиной риска.

Кроме того, в медицинских записях диагнозы деменции часто сочетают в себе перекрывающиеся состояния, такие как травмы, полученные в результате инсульта, и болезнь Альцгеймера, поэтому отдельные случаи бывает трудно различить.

В совокупности полученные результаты указывают на артериальное давление как на ключевой фактор, связывающий массу тела с сосудистой деменцией, хотя точный риск для каждого человека может варьироваться.

Контроль артериального давления уже входит в программу первичной медицинской помощи и включает в себя медикаментозное лечение и изменение образа жизни, направленные на снижение показателей с течением времени.

В одном крупном исследовании интенсивное лечение артериального давления уменьшило легкие когнитивные нарушения, хотя результаты в отношении деменции оставались неопределенными в течение периода наблюдения.

В клиниках также можно начать борьбу с лишним весом на более ранних стадиях, поскольку снижение веса после появления симптомов может произойти слишком поздно, чтобы предотвратить повреждение сосудов.

Улучшенный контроль давления также имеет и другие преимущества, включая снижение числа инсультов, поэтому польза для мозга сама по себе не является преимуществом.

В будущих исследованиях необходимо начинать раньше, отслеживая изменения веса и артериального давления, начиная со среднего возраста, и наблюдая за участниками в течение многих лет.

Необходимость решения проблемы очевидна: согласно глобальному докладу Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время деменцией страдают около 50 миллионов человек, и к 2050 году это число может утроиться.

«Наше исследование подчеркивает потенциал снижения риска развития деменции, связанной с сосудистыми заболеваниями, путем решения проблем, связанных с высоким индексом массы тела и/или высоким кровяным давлением в популяции», — сказал Нордестгаард.

В то же время, стратегии профилактики должны обеспечивать баланс между пользой и безопасностью, поскольку чрезмерно низкая масса тела или артериальное давление сами по себе могут создавать риски для здоровья.

Данное генетическое исследование позволяет более четко определить цель профилактики, связывая индекс массы тела с развитием деменции, связанной с поражением сосудов, и определяя артериальное давление как ключевой фактор.

Исследователи могут определить, насколько в конечном итоге можно снизить риск развития деменции, только посредством долгосрочного наблюдения и тщательно спланированных интервенционных исследований. Тем не менее, ранние профилактические данные остаются многообещающими.

* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний