Простой метод позволяет выявлять хронические заболевания почек на ранней стадии

Фото из открытых источников

Незначительные отклонения в функции почек — даже в пределах нормы — могут помочь выявить людей, подверженных риску развития хронического заболевания почек. Это показано в новом исследовании Каролинского института, опубликованном в журнале Kidney International. Поэтому исследователи разработали веб-инструмент, который может помочь в ранней диагностике и, следовательно, в первичной профилактике.

Хронические заболевания почек представляют собой растущую глобальную проблему здравоохранения, поражающую 10–15% взрослого населения во всем мире, и, по прогнозам, к 2040 году войдут в пятерку основных причин потери лет жизни.

В отсутствие эффективных программ скрининга диагноз часто ставится поздно, когда более половины функции почек уже утрачено.

Для решения этой проблемы исследователи Каролинского института разработали популяционные распределения расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) — наиболее широко используемого показателя функции почек. Цель состоит в том, чтобы помочь врачам выявлять людей из группы риска, что позволит принимать профилактические меры на ранних стадиях.

«Нас вдохновили графики роста и веса, используемые в педиатрии, которые интуитивно помогают врачам выявлять детей, подверженных риску ожирения или задержке роста», — говорит соавтор исследования Юаньхан Ян из Каролинского института.

Исследователи предоставили свои диаграммы распределения СКФ в открытый доступ для медицинских работников и разработали веб-калькулятор, созданный Антуаном Креоном, который может помочь оценить, как СКФ пациента соотносится с популяционными нормами для его возраста.

В исследовании приняли участие более 1,1 миллиона взрослых жителей региона Стокгольма, Швеция, что составляет примерно 80% населения в возрасте от 40 до 100 лет. Для построения распределений по возрасту и полу были использованы данные почти семи миллионов тестов eGFR, проведенных в период с 2006 по 2021 год.

Результаты показывают, что отклонения от медианного значения СКФ для возраста и пола связаны с худшими исходами. У лиц с СКФ ниже 25-го процентиля наблюдался значительно более высокий риск развития почечной недостаточности, требующей диализа или трансплантации. Смертность также демонстрировала U-образную зависимость; как низкие, так и высокие значения процентиля были связаны с повышенным риском смерти.

Исследование также иллюстрирует этот недостаток осведомленности в сфере здравоохранения, как отмечают исследователи. Среди тех, у кого показатель СКФ казался нормальным (выше 60 мл/мин/1,73 м²), но был ниже 25-го процентиля, только четверть прошли дополнительное обследование на содержание альбумина в моче, что важно для раннего выявления повреждения почек.

«Например, рассмотрим 55-летнюю женщину с расчетной скоростью клубочковой фильтрации (eGFR) 80. Большинство врачей не отреагировали бы на такое, казалось бы, нормальное значение. Однако наши графики показывают, что это соответствует 10-му процентилю для женщин этого возраста, и что у нее в три раза выше риск начала диализа в будущем. Это указывает на возможность действовать раньше», — говорит профессор Хуан Хесус Карреро из Каролинского института.