Тревога может быть признаком ранней болезни Паркинсона у пожилых людей

Фото из открытых источников

Недавнее исследование показывает, что люди старше 50 лет, у которых развивается тревожность, более чем в два раза чаще диагностируют болезнь Паркинсона по сравнению с теми, у кого нет тревожности. Это открытие, опубликованное в British Journal of General Practice, подчеркивает потенциальную роль тревожности как раннего индикатора болезни Паркинсона, побуждая к дальнейшему исследованию ее последствий для ранней диагностики и лечения.

Болезнь Паркинсона является вторым по распространенности нейродегенеративным расстройством в мире, которое, по прогнозам, затронет более 14 миллионов человек к 2040 году из-за увеличения продолжительности жизни. Раннее выявление имеет решающее значение для лечения заболевания, но распознавание ранних, немоторных симптомов болезни Паркинсона остается проблемой. Было замечено, что тревожность, распространенное состояние среди пожилых людей, предшествует болезни Паркинсона, но точная связь неясна.

Предыдущие исследования указывали на повышенный риск болезни Паркинсона у людей с тревогой, но не полностью учитывали такие факторы, как образ жизни и социально-экономический статус. Целью данного исследования было заполнить эти пробелы путем изучения связи между впервые возникшей тревогой и более поздним диагнозом болезни Паркинсона, учитывая различные сопутствующие переменные.

Исследователи использовали данные из базы данных медицинских исследований IQVIA, которая включает в себя деидентифицированные электронные медицинские записи из Health Improvement Network (THIN). Эта база данных содержит информацию из более чем 700 общих врачебных практик в Соединенном Королевстве, представляющих разнообразную популяцию пациентов.

Исследование было сосредоточено на лицах в возрасте от 50 до 99 лет, которые были зарегистрированы в участвующих практиках в период с января 2008 года по декабрь 2018 года. Участники были разделены на две группы: те, у кого был поставлен новый диагноз тревожности, и те, у кого не было тревожности. Каждому человеку с тревожностью были сопоставлены четыре контрольных группы в зависимости от возраста и пола, что создало динамическую когорту, где люди могли перейти из контрольной группы в группу тревожности, если у них позже развилась тревожность.

Для анализа данных исследователи использовали модели регрессии выживаемости, чтобы оценить риск развития болезни Паркинсона с течением времени, с поправкой на такие факторы, как возраст, пол, социально-экономический статус, образ жизни (курение, употребление алкоголя, индекс массы тела) и соответствующие состояния здоровья (тяжелые психические заболевания, черепно-мозговая травма, деменция). Модели были построены поэтапно для изучения ассоциаций с учетом этих переменных.

Исследование включало 38 510 мужчин и 70 925 женщин с первым эпизодом тревожности и 324 670 мужчин и 553 586 женщин без тревожности. За период наблюдения 331 человеку в группе тревожности был поставлен диагноз болезни Паркинсона, медианное время до постановки диагноза составило 4,9 года.

Частота возникновения болезни Паркинсона в группе с тревогой составила 1,02 на 1000 человеко-лет по сравнению с 0,49 на 1000 человеко-лет в группе без тревоги. После корректировки с учетом сопутствующих факторов риск болезни Паркинсона оказался более чем в два раза выше у людей с тревогой (коэффициент риска 2,1). Исследование также выявило несколько продромальных симптомов, связанных с болезнью Паркинсона у людей с тревогой, включая проблемы со сном, депрессию, утомляемость, запоры, когнитивные нарушения и специфические двигательные симптомы, такие как тремор и ригидность.

Соавтор Хуан Базо Аварес из Университетского колледжа Лондона сказал: «Известно, что тревожность является признаком ранних стадий болезни Паркинсона, но до нашего исследования предполагаемый риск болезни Паркинсона у лиц старше 50 лет с впервые возникшей тревожностью был неизвестен. Понимая, что тревожность и упомянутые признаки связаны с более высоким риском развития болезни Паркинсона в возрасте старше 50 лет, мы надеемся, что сможем обнаружить это состояние раньше и помочь пациентам получить необходимое им лечение».

Хотя исследование дает ценные сведения, у него есть некоторые ограничения. Данные основаны на электронных медицинских картах, которые в первую очередь собираются для клинических целей и могут занижать сведения о состоянии психического здоровья из-за стигматизации или неполной документации. Такое занижение сведений может означать, что фактическая связь между тревогой и болезнью Паркинсона даже сильнее, чем наблюдается.

Кроме того, исследуемая популяция была ограничена лицами в возрасте 50 лет и старше, исключая более молодых людей, которые могли иметь другие профили риска. Результаты не могут быть обобщены на другие популяции, особенно за пределами Соединенного Королевства или с другими системами здравоохранения.

Будущие исследования должны быть направлены на изучение тяжести тревожности и ее влияния на риск болезни Паркинсона. Понимание конкретных механизмов, связывающих тревожность с болезнью Паркинсона, может привести к улучшению стратегий раннего выявления и лечения. Более того, изучение тревожности в сочетании с другими продромальными симптомами может обеспечить более полное понимание ранних стадий заболевания.

«Тревожность изучена не так хорошо, как другие ранние признаки болезни Паркинсона», — сказала соавтор Анетт Шраг. «Дальнейшие исследования должны изучить, как раннее возникновение тревожности связано с другими ранними симптомами и с лежащим в основе прогрессированием болезни Паркинсона на ранних стадиях. Это может привести к лучшему лечению этого состояния на самых ранних стадиях».