От аутизма до мигрени: порядок рождения может иметь далеко идущие последствия

Фото из открытых источников

В семье из двух детей то, кто родился первым или вторым, может влиять на вероятность развития более 150 заболеваний, согласно крупнейшему в своем роде исследованию. Исследователи проанализировали данные более чем 10 миллионов братьев и сестер и обнаружили связь между порядком рождения и всем, от аутизма и тревожности до сенной лихорадки. Результаты нового исследования были опубликованы на medRxiv.

Порядок рождения более века привлекает внимание ученых, предпринимались попытки выявить связи между чертами характера и IQ. Однако многие более ранние исследования подвергались критике за выборочный подход к данным или отсутствие контроля за искажающими факторами.

Знаковое исследование 2015 года, проведенное Юлией Рорер из Лейпцигского университета в Германии, проанализировало данные 20 000 детей, учитывая эти проблемы. Оно показало, что порядок рождения практически не влияет на личность и имеет лишь небольшую связь с IQ — снижение примерно на 1–2,5 балла IQ между старшим и младшим братьями и сестрами.

В новом анализе был использован иной подход, сфокусированный на вероятности развития различных заболеваний. Бенджамин Крамер из Чикагского университета в Иллинойсе и его коллеги сначала сравнили 1,6 миллиона пар братьев и сестер, сопоставив первенцев из одной семьи с детьми, родившимися вторыми в другой семье, подобранными по полу, году рождения, возрасту родителей и разнице в возрасте между братьями и сестрами. Это позволило им уменьшить влияние некоторых искажающих факторов, таких как влияние того, как родители могут по-разному относиться к своим первенцам и вторым детям. Они также сравнили генетически связанных братьев и сестер из 5,1 миллиона семей.

Из 418 заболеваний 150 показали связь с порядком рождения. Из них 79 были более распространены у первенцев, а 71 — у детей, родившихся вторыми.

Наиболее сильные ассоциации у первенцев включали несколько нейро developmentalных расстройств, таких как аутизм и синдром Туретта, а также случаи детского психоза. У них также был более высокий риск развития акне, аллергии, сенной лихорадки и тревожных расстройств. Напротив, у тех, кто родился вторым, наблюдался повышенный риск злоупотребления психоактивными веществами, опоясывающего лишая, заболеваний желчевыводящих путей (таких как желчнокаменная болезнь), гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка) и мигрени.

«В целом, это кажется действительно тщательным исследованием», — говорит Рорер. Но она предупреждает, что выявленные взаимосвязи незначительны — например, у первенцев наблюдается относительное увеличение риска депрессии на 3,6%, — и результаты никоим образом не позволяют делать детерминированные выводы. «Мы будем наблюдать за каждым человеком только в одном порядке рождения. Мы никогда не узнаем, как бы сложилась его жизнь в другом порядке», — говорит она.

Команда также изучила некоторые потенциальные механизмы, которые могли бы подтвердить полученные результаты. Например, повышенный риск аллергии и сенной лихорадки у первенцев может быть объяснен гипотезой «дружественного врага», согласно которой дети, родившиеся позже, подвергаются большему воздействию микробов в раннем детстве от старших братьев и сестер, что способствует повышению иммунной толерантности. В соответствии с этой идеей, вероятность того, что аллергия или сенная лихорадка будут только у старшего из двух детей, уменьшалась по мере увеличения разницы в возрасте между ними и их младшим братом или сестрой.

Аналогичная закономерность наблюдалась и в отношении злоупотребления психоактивными веществами: повышенный риск у детей, родившихся вторыми, уменьшался по мере увеличения разницы в возрасте. Авторы связывают это открытие с исследованиями, показывающими, что дети, родившиеся позже, демонстрируют повышенное рискованное поведение, но Рорер говорит, что большая часть этих доказательств оказалась неубедительной, и предполагает, что это может быть связано с тем, что дети, родившиеся позже, чаще встречаются в профессиях, где люди чаще подвергаются воздействию наркотиков.

Команда также предполагает, что более высокая распространенность аутизма среди первенцев может отражать сочетание биологических и экологических факторов. Некоторые исследования показывают, что иммунная система матери реагирует сильнее во время первой беременности, что может повлиять на развитие мозга плода. Иногда родители с одним ребенком-аутистом перестают заводить больше детей, что означает, что может существовать потенциальная неизвестная предвзятость внутри семей, которые решили завести еще одного ребенка после того, как первому был поставлен диагноз.

Другая интерпретация — «диагностическая замена», говорит Рорер. «Диагностика СДВГ и аутизма частично зависит от психометрически оцененного интеллекта [например, с помощью тестов IQ] — одно и то же [аутистическое] поведение может быть диагностировано как умственная отсталость в сочетании со сниженным интеллектом, но как СДВГ в сочетании со средним интеллектом», — говорит она. Поскольку у первенцев, как правило, немного выше IQ, у них «вероятность получить один диагноз выше, а у детей, родившихся позже, — другой, несмотря на одинаковые симптомы».