Пятница 04 июля 2025 года

 

Вы здесь:  Главная» Все новости» Общество» Здоровье» Алексей Волошин о наиболее распространенных вариантах хронического болевого синдрома


Алексей Волошин о наиболее распространенных вариантах хронического болевого синдрома

Понедельник, 28 Августа 2017 15:17

О синдроме хронической боли специалисты говорят, когда боль сохраняется на протяжении 3-6 месяцев, хотя иногда эти сроки могут быть значительно меньше. Такой длительный болевой синдром теряет свое биологическое предназначение защитного и сам по себе становится болезнью, которая напрямую уже не связана с поврежденным органом. У значительной части людей органическое поражение вообще отсутствует, хотя болевой синдром доставляет немало беспокойства.

 

В этой статье мы поговорим о таких распространенных видах хронической боли, как головная и абдоминальная боль, кардиалгия, а также мышечная боль различной локализации.

 

Хроническая головная боль

 

Видов хронической головной боли, или цефалгии, существует немало. В основе одних лежат органические и функциональные изменения, другие имеют смешанные причины, третьи совсем не имеют анатомического субстрата и являются полностью психогенными.

 

Самым распространенным видом головной боли является головная боль напряжения. Чаще всего боль имеет умеренную интенсивность и не вынуждает пациента уходить на больничный или бросать работу, но из-за своего постоянства значительно снижает качество жизни. Характер боли обычно давящий, стягивающий. Ощущается пациентом как "бетонная плита на голове", "обруч", "каска" или "тиски". Эпизодическая головная боль напряжения может возникать редко, от одного раза в месяц до 2-3 раз в неделю, в таком случае приступы хорошо купируются приемом обычных обезболивающих средств. Если же головная боль беспокоит более 15 дней в месяц, тогда боль считается хронической и требует совершенно иного подхода к лечению, в том числе назначения антидепрессантов.

 

Другой распространенной причиной постоянной головной боли является хроническая мигрень. Боль очень интенсивная, чаще односторонняя, усиливается при физической нагрузке, во время работы, влияя на ее эффективность. Когда дней без боли становится меньше, чем дней с головной болью, такую мигрень называют хронической. Требуется индивидуальный подбор профилактических средств, которые включают в себя бета-блокаторы, специальные антимигренозные средства, антидепрессанты из группы трициклических или СИОЗН. Эффективным методом лечения хронической мигрени является ботулинотерапия, которая позволяет избавиться от приступов мигрени на долгие месяцы или значительно снизить дозировки принимаемых препаратов.

 

Одним из самых непростых для лечения видов головной боли является абузусная головная боль. Еще ее называют лекарственно-индуцированной. Это значит, что головная боль возникает на фоне приема обезболивающих средств. Пытаясь справиться с болью, пациент принимает все больше анальгетиков, что, в свою очередь, усиливает головную боль. Выйти из этого "порочного" круга довольно непросто. Главным условием выздоровления является отказ от всех обезболивающих, что бывает очень непросто из-за усиления симптомов.

 

Другие виды ежедневной головной боли встречаются реже, к ним относится посттравматическая головная боль, гипертензионная, т.е. связанная с повышением внутричерепного давления; головная боль, вызванная заболеваниями зубов, ЛОР-органов, глаз. При обнаружении данных патологий, в первую очередь проводится лечение основного заболевания.

 

Отдельную группу хронической головной боли составляет психогенная головная боль. Она возникает на фоне депрессии, тревожных и соматизированных расстройств. Основной причиной возникновения этого вида головной боли является дисбаланс нейромедиаторов головного мозга, что хорошо поддается лечению препаратами из группы антидепрессантов, нейролептиков и транквилизаторов. Современные фармацевтические разработки, грамотно подобранные врачом дозировки и сочетания препаратов позволяют избежать побочных эффектов и добиться хороших результатов в лечении психогенной головной боли за сравнительно небольшие сроки.

 

Боль в области сердца

 

Боль в области сердца, или кардиалгия, является поводом для серьезного беспокойства, особенно когда она возникает впервые, и требует серьезного обследования. Однако нередки случаи, когда практически ежедневно беспокоит сердечная боль, а при углубленном обследовании сердца и сосудов не выявляется патологии. Такая кардиалгия является симптомом соматизированного расстройства, возникающего на фоне стрессов и эмоциональных нагрузок. В некоторых случаях такие боли являются единственным симптомом депрессии.

 

Лечение хронической кардиалгии ставит своей целью коррекцию психоэмоционального фона, для чего используются методы психотерапии, гипноз, аутотренинги. Как правило, препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств при кардиалгиях малоэффективны, поэтому медикаментозное лечение включает в себя применение седативных препаратов и антидепрессантов.

 

Хроническая боль в животе

 

Абдоминалгия редко возникает изолированно и часто сопровождается вегетативными расстройствами. Существует множество причин формирования хронической абдоминалгии. Это и длительно текущие воспалительные процессы органов ЖКТ, сосудистые нарушения системы висцерального кровообращения, но иногда такая боль совсем не имеет органических причин.

 

В этом случае причиной боли в животе являются замаскированные эпизоды депрессии, хотя протекание болезни может в точности повторять клиническую картину заболеваний ЖКТ. Следует помнить, что делать заявление о психогенном характере абдоминалгии можно лишь после полного обследования пациента. Для достижения эффекта от лечения, медикаментозную терапию рекомендуется сочетать с психотерапевтическим лечением.

 

Фибромиалгия

 

Хроническая мышечная боль беспокоит больных на протяжении месяцев и лет. Чаще всего боль при этом локализуется в области крупных суставов, спины и шеи.

 

Подавляющее большинство пациентов при хронической мышечной боли параллельно испытывает депрессивное расстройство. В некоторых случаях фибромиалгия сопровождается другими видами хронической боли.

 

Клинически картина фибромиалгии несколько схожа с проявлениями артритов, остеохондроза и других заболеваний костно-мышечной системы и проявляется в виде мигрирующей боли в мышцах, быстрой утомляемости мышц, головной боли, часто сопровождается нарушением сна.

 

Лечебные мероприятия при фибромиалгии начинаются с нормализации двигательной активности, отказа от вредных привычек, соблюдения диеты, богатой калием и магнием, ежедневным выполнением лечебной физкультуры. Медикаментозное лечение включает применение НПВС и антидепрессантов.

 

Существуют и другие хронические болевые синдромы, которые не вошли в рамки настоящей статьи. Это и миофасциальный синдром, и хроническая тазовая боль, нейропатическая боль и некоторые более редкие состояния. Все хронические боли объединяет одно – они уже не являются сигналом соматических проблем, а их лечение должно быть комплексным и направленным не только на устранение боли, но и нормализацию психоэмоционального статуса.

 

Волошин Алексей, кандидат медицинских наук, врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением Клиника боли, Президент Ассоциации интервенционного лечения боли

 
 

 
Волкова Алена Опубликовано в Здоровье   Теги Синдром
Читайте также
Зелёный чай и артериальное давление: что показало исследование Зелёный чай и артериальное давление: что показало исследование Гипертония, или повышенное кровяное давление, — одна из самых распространённых проблем со здоровьем среди взрослого населения США. По данным статистики, почти каждый второй взрослый американец страдает от этого состояния, и…
Чёрный кофе помогает жить дольше: важны умеренность и минимум добавок Чёрный кофе помогает жить дольше: важны умеренность и минимум добавок Кофе давно считается не только бодрящим напитком, но и потенциальным союзником здоровья. В журнале The Journal of Nutrition были опубликованы результаты масштабного анализа, в котором ученые изучили, как добавление сливок,…
Выявлен рациональный способ снижения сахара в крови без лекарств Выявлен рациональный способ снижения сахара в крови без лекарств Врачи обнаружили рациональный способ снизить уровень сахара в крови человека, сообщает «МедиаПоток». Новое исследование, проведённое учёными из Университета Джорджии, позволило выявить эффективный подход к питанию, который способствует снижению риска развития…
Интернет и СМИ
Главное за сутки
МО: за ночь над регионами России сбили 69 украинских БПЛА МО: за ночь над регионами России сбили 69 украинских БПЛА Средства ПВО за ночь уничтожили 69 украинских беспилотников над регионами России. Об этом сообщили в Минобороны РФ. "В течение прошедшей ночи дежурными средствами ПВО уничтожены 69 украинских беспилотных летательных аппаратов…
В Липецкой области из-за падения обломков дрона на частный дом погибла женщина В Липецкой области из-за падения обломков дрона на частный дом погибла женщина Обломки беспилотника упали на частный дом в Липецкой области, женщина погибла. Еще два человека ранены, сообщил губернатор региона Игорь Артамонов. "Обломки беспилотника упали на частный жилой дом в Липецком районе.…
Президент Южной Кореи заявил, что его страна может объединиться с Северной Кореей Президент Южной Кореи заявил, что его страна может объединиться с Северной Кореей Республика Корея должна стремиться к мирному объединению, Юг и Север "могут объединиться и через сотни лет", если сохранят национальную общность. Об этом заявил президент Республики Корея Ли Чжэ Мён. "В…
Тема дня
Как связаны СВО и обострение отношений с Азербайджаном Как связаны СВО и обострение отношений с Азербайджаном

«Идут попытки создать новые фронты против России». Такими словами политологи объясняют текущее обост...

Фото
Мозг производит новые нейроны и во взрослом возрасте Мозг производит новые нейроны и во взрослом возрасте

В течение десятилетий нейробиологи боролись — и регулярно боролись — с, казалось бы, основным вопрос...

Опрос

Какое время продлится напряженность в отношениях между Россией и Азербайджаном?

 

Анекдот дня

Когда телефон был привязан к стене, люди были свободны...

Еще »

Этот сайт использует файлы «cookie» с целью повышения удобства его использования. Во время посещения сайта вы соглашаетесь с тем, что мы обрабатываем ваши персональные данные с использованием сервиса «Яндекс. Метрика». Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности.

КАК ЗАРАБОТАТЬ НА ИИ ЕСЛИ ТЫ НЕ ПРОГРАММИСТ?
ПРОФЕССИИ, КОТОРЫЕ ВЫМРУТ ЧЕРЕЗ 5 ЛЕТ И ЧТО С ЭТИМ ДЕЛАТЬ?
Интересные материалы
МЫ ВКОНТАКТЕ

Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций

(Роскомнадзор). Реестровая запись от 07.06.2022 серия ЭЛ № ФС 77 – 83392. При использовании, полном или частичном

цитировании материалов planet-today.ru активная гиперссылка обязательна. Мнения и взгляды авторов не всегда совпадают с

точкой зрения редакции. На информационном ресурсе применяются рекомендательные технологии (информационные технологии

предоставления информации на основе сбора, систематизации и анализа сведений, относящихся к предпочтениям пользователей

сети "Интернет", находящихся на территории Российской Федерации)".