Лечение пролежней у лежачих больных

Что такое пролежни?

Это процесс омертвление тканей у лежачих больных, их некротизация под воздействием длительного сдавливания. При этом постепенно нарушается жизнедеятельность клеток в этих местах, которые со временем становятся истощенными и отмирают, образуя некроз тканей. Сдавливание происходит под собственным весом человека, когда он долгое время находится в одном положении. Во время лежания нарушается поставка необходимых питательных веществ и кислорода, для нормальной жизнедеятельности клетки, путём сдавливания мелких сосудов и капилляров. Нужные вещества попросту не могут попасть в сжатые ткани. Более подробную информацию можно найти на портале "Забота дома" по адресу https://zabota-doma.ru/

Таким образом, в клетках расходуются все запасенные питательные вещества, накапливаются токсины и продукты жизни клеток (отходы), постепенно угасают все процессы и замедляется работа всех систем, что ведёт к смерти клетки. Часто возникает застой межклеточной жидкости, что ведёт к отеку тканей.

Как и где образуются пролежни

Для того, чтобы началось отмирание клеток необходимо достаточное время. Для разных категорий людей время развития пролежней может значительно меняться. Места образования пролежней указаны на картинке.

Существуют факторы, которые в наибольшей степени способствуют образованию пролежней у конкретного больного.

• Масса тела. У людей с разным весом время для развития пролежней сильно отличается. Для полных пациентов это занимает куда больше времени, так как у худых пациентов меньше подкожно-жировой клетчатки и даже в положении лёжа кости достаточно сильно сдавливают кожу и ткани. Из-за дефицита массы тела (а тут важен именно недостаток массы) у таких больных нарушено питание тканей из-за недостатка питательных веществ, в следствие чего клетки разрушаются куда быстрее, чем у полных людей. Даже применение специального матраса может быть не эффективным.

• Нарушения питания. Важно, чтобы каждый пациент в точности соблюдал назначенную ему специальную диету. У лежачих больных часто значительно сильно снижается уровень белка, что ведёт к недостатку строительного материала для клеток, которым необходимо восстанавливаться в период болезни. Нарушение питания прямым образом влияет на скорость разрушения кожи, и чем лучше питается больной, тем легче ему восстанавливаться после болезни и тем меньше шансов на образование пролежней и лечение основной болезни проходит быстрее.

• Плохая гигиена. Чистота кожи важна, так как патогенные микроорганизмы легко проникают в истощенные клетки и поражают их. Плохая гигиена способствует росту микрофлоры на коже человека, организм которого слаб и не может противостоять заражению, так как имеет место недостаток иммунитета. Помимо этого, повышенная температура тела способствует потливости, а это настоящая питательная среда на коже для микроорганизмов.

• Недержание кала и мочи. У лежачих больных тяжелыми патологиями часто развивается недержание. Нередки случаи, когда пациент сам не может попросить судно или утку, из-за этого происходит загрязнение кожи. Это приводит к раздражению кожи, увеличивается возможность инфицирования и способствует развитию пролежней.

• Нарушения трофики тканей. Это случается при различных заболеваниях, например, при инсультах и тяжелых травмах. Происходит уменьшение кровотока в конечности, в тканяхили органах. Нарушена циркуляция жидкостей, что ведёт к отмиранию клеток. При этом лечение предполагает терапию основного заболевания и дополнительное – непосредственно для пролежней.

• Ограничение движений больного. Лежачие больные, которые не могут сами двигаться и тем более самостоятельно удовлетворять свои потребности (в еде, смене положения тела). Им требуется помощь для того, чтобы двигаться. Важно, чтобы пациент не залеживался долго в одном положении, его нужно часто поворачивать, менять угол наклона кровати, подкладывать подушки или валики. Если этого не делать, образование пролежней неминуемо.

Стадии пролежней и глубина поражения тканей

1. Верхний слой кожи, мельчайшие сосуды и капилляры
2. Все слои эпидермиса и прилегающие сосуды и капилляры
3. Кожа и подкожно-жировая клетчатка, процесс поражения продвигается вглубь
4. Захватываются фасции и мышцы, образуются полости с гноем и выделениями экссудата
5. Процесс переходит на надкостницу и кости. Образуются свищи, процесс стремительно распространяется на все прилегающие ткани

Лечение пролежней

Как же лечить пролежни? Этот вопрос волнует людей, чьи родные попали в ситуацию, когда из- за сильной болезни у них начинают образовываться пролежни. Крупнейшие фармацевтические компании занимаются разработкой препаратов, мазей, спеи от пролежней и других различных лекарственных средств. Ими движет вопрос: чем лечить пролежни, чтобы это было максимально эффективно?

Современное лечение

Сейчас, с уровнем развития медицинской помощи и фармацевтической промышленности разработан специальный подход к лечению пролежней. Он направлен на этапное использование препаратов для лечения патологического процесса. Такой метод позволяет чередовать препараты для обработки ран, распределяя их по силе антисептического и лечебного воздействия.

Такая тактика охватывает сразу несколько процессов, которые необходимы для лечения пролежней:

• Уничтожение патогенных микроорганизмов в ране;
• Происходит процесс стимуляции тканей на регенерацию;
• Уменьшается воспалительный процесс;
• Максимально восстанавливается кровоснабжение поврежденного участка кожи.

Смысл такой терапии базируется на стимулировании клеточных механизмов восстановления. Использование мазей и других лекарственных препаратов увеличивает выработку стелланина, который способствует росту новых кровеносных сосудов и нормализует кровоснабжение раны, стимулирует рост и деление новых клеток тканей.

Этот метод терапии хорошо показал себя в лечении и начал широко применяться, уменьшая длительность патологического процесса и затрат времени на лечение пролежней.

Основное направление терапии

На самом деле, принцип лечения пролежней основывается на постоянной смене положения тела больного, применении лекарственных мазей и содержании кожных покровов в чистоте. Вся применяемая терапия базируется на этих основных принципах.

Смена положения тела должна производиться каждые 2-2,5 часа. Это оптимальное время для того, чтобы в ране улучшилось кровоснабжение и потенциально опасные участки тела в местах возможного образования пролежней, ткани получили необходимые питательные вещества для клеток и не произошло отмирание тканей у больного.

Обтирание кожи пациента должно производиться каждый день и после каждого акта дефекации. При повышении температуры тела, частоту обтирания следует увеличить до нескольких раз в день. Это позволит снизить количество микроорганизмов и питательной среды для них (выделения из потовых желёз, грязь). Если у больного имеются раны, то каждый раз необходимо производить смену повязок.
Применение лекарственных мазей для пролежней позволит снизить количество микрофлоры и улучшить заживление раны. Такие средства, как Циндол (на спиртовой основе) – отлично подсушивает рану, образуя корочку, которая служит препятствием для микроорганизмов. Все мази на основе цинка являются антисептиками и широко используются для лечения. Лекарственные средства в наружной форме могут быть применены для различных целей. Например, повязка с мазью Вишневского очищает рану, вытягивая из клеток и тканей скопившийся гной.

А такие препараты, как Пантенол, Бепантен ускоряют рост новой клеточной ткани и грануляцию, что ведёт к заживлению раны.

Осложнения пролежней

Сами по себе – пролежни это уже осложнение текущего тяжелого заболевания. Но и такой процесс может осложниться и вызвать ещё более серьёзные последствия для лежачих больных. Во время некроза тканей выселяется сильный запах гниения, на который часто реагируют мухи тумбу. Их привлекает подобный запах, насекомые стараются отложить туда свои яйца, так как мертвые ткани являются питательной средой для личинок.

Также – массивное инфицирование тканей может попасть в кровь и вызвать токсический шок, сепсис. Это ставит под угрозу жизнь пациента. Последние стадии пролежней нуждаются в хирургическом лечении – иссечении мертвых тканей, что может быть осложнено массивным кровотечением.